Грипп Б: симптомы и лечение у детей. Грипп – самая опасная орви

Все дети болеют, некоторые чаще, некоторые реже. И детские недуги вызывают у родителей довольно сильное беспокойство, особенно, если сопровождаются сильными нарушениями самочувствия. Как показывает практика, именно малыши проявляют особенную чувствительность к атакам вирусов и бактерий, так как их иммунитет еще только развивается. Именно педиатрам чаще всего приходится диагностировать грипп, в том числе и грипп Б, лечение которого и симптомы у детей обсудим чуть более подробно.

Грипп может вызываться различными группами вирусов. Медики дают им буквенные называния, например, грипп типа (группы) А, В или же С. На сегодняшний день больше всего говорят о вирусах гриппа типа А, так как они склонны к мутациям и чаще прочих провоцируют возникновение осложнений. Однако вирус гриппа В (Б) также очень распространен. Он также может меняться, в результате чего возможно появление новых штаммов. Тем не менее, данная разновидность вирусов отличается большей устойчивостью, они не способны вызывать пандемий и обычно провоцируют лишь локальные вспышки гриппа. Иногда такие случаи заболеваний совпадают с эпидемиями гриппа, относящегося к группе А, также они могут предшествовать им.
При поражении вирусом гриппа Б, болезнь обычно развивается в не тяжелой форме.

Симптомы гриппа Б у ребенка

Средняя продолжительность инкубационного периода (времени от момента инфицирования и до появления первых симптомов) у детей при поражении таким типом вируса равна трем – четырем дням. Заболевание обычно развивается резко. У крохи резко повышается температура, иногда показатели термометра за считанные минуты подскакивают до отметки в тридцать девять – сорок градусов. Детки становятся слабыми, их может бить озноб. Классическим проявлением гриппа любого типа считается ломота – дискомфорт и даже боли в мышцах, костях и суставах. Обычно температурный пик (максимальное увеличение показателей термометра) наблюдается ближе к окончанию первого дня развития недуга, в некоторых случаях этот момент наступает в начале вторых суток. В момент максимальной температуры дети жалуются на особенно сильное недомогание. У детей симптомы, уже описанные выше, дополняются головной болью, исчезновением аппетита и сна. Довольно часто наблюдается возникновение тошноты и рвоты, как реакции на высокую температуру. Крайне редко температурный пик сопровождается появлением бреда и галлюцинаций.

При развитии заболевания дети покашливают, у них развивается насморк, который часто приводит к заложенности носа, но в целом слизистые выделения являются достаточно скудными. Малыши жалуются на болезненность в горле, усиливающуюся во время глотания.

Родители могут заметить, что кожа детей становится бледной. Для развивающегося гриппа Б характерно существенное увеличение потливости больного. Возможно появление дискомфорта и даже болей в области живота.

Обычно лихорадочный период при гриппе Б продолжается в течение трех суток, в некоторых случаях он может быть более длительным – но не более пяти дней. По мере нормализации показателей термометра детки начинают чувствовать себя на порядок лучше. При этом читателям «Популярно о здоровье» нужно помнить, что повторное возникновение лихорадки является очень серьезным симптомом и сигнализирует о возможном присоединении бактериальной инфекции. Такое развитие событий – повод для немедленного вызова врача или даже скорой помощи.

Что прописывают детям при лечении гриппа Б ?

Неосложненный грипп в большей части случаев успешно поддается коррекции в домашних условиях. Малыша с симптомами болезни нужно уложить в постель. Соблюдение постельного режима необходимо в течение всего периода лихорадки, лишь затем допускается переход на полупостельный режим. Крохе нужно давать как можно больше жидкости – теплые чаи, щелочную минеральную воду, морсы (отличным вариантом станет брусничный или же клюквенный морс) и пр. Соблюдение питьевого режима способствует эффективной очистке организма от токсинов и помогает снизить температуру. Поить малыша можно как можно чаще небольшими порциями.

Высокую температуру сбивают препаратами парацетамола и нурофена в возрастной дозировке. Допускается чередование таких лекарств (с интервалом в четыре часа). Обычно температуру сбивают только тогда, когда ее показатели превышают отметку в 38,5С – если ребенок нормально переносит температуру, у него не бывало фебрильных судорог и нет каких-либо противопоказаний.

Параллельно осуществляют дополнительную симптоматическую терапию – для коррекции возникающего на его фоне ринита, фарингита и ларингита. Так, врач может назначить применение сосудосуживающих капель (при заложенности носа) и промывания солевыми растворами. Для коррекции тонзиллитов и фарингитов применяют местные лекарства – таблетки для рассасывания, спреи и пр.

Маленьким детям с грипп б чаще всего выписывают прием аскорбиновой кислоты и витаминов группы В, также врач может прописать им поливитаминные средства. При возникновении аллергических проявлений используются антигистаминные составы.

Если грипп осложняется присоединением бактериальной инфекции, не обойтись без применения антибиотиков. Препаратами выбора становятся лекарства, которые обладают широким спектром действия.

В основном, грипп Б у детей отличается легким или среднетяжелым течением, успешно поддается лечению и не становится причиной появления осложнений.

Некоторые инфекции асимптомагичны или латентны. При латентной инфекции вирусная РНК или ДНК присутствует в клетке, но не вызывает заболевания, если не появляются триггерные факторы. Латентность облегчает распространение вируса от человека к человеку. Герпесвирусы проявляют свойство латентности.

Сотни вирусов могут поражать человека. Вирусы, поражающие людей, распространяются преимущественно самим человеком, в основном через выделения из дыхательных путей и кишечника, некоторые - при сексуальном контакте и при переливании крови. Их распространение среди людей ограничивается врожденной невосприимчивостью, приобретенным естественным или искусственным иммунитетом, санитарно-гигиеническими и прочими социальными мероприятиями, а также химиопрофилактикой.

Для многих вирусов основным хозяином служат животные, а человек - лишь вторичным или случайным. Возбудители зоонозов в отличие от специфических человеческих вирусов в своем распространении ограничены географически теми условиями, в которых поддерживается естественный цикл инфекции без участия человека (наличие соответствующих позвоночных, членистоногих или тех и других).

Онкогенные свойства ряда вирусов животных хорошо изучены. Человеческие Т-лимфотропные вирусы типа 1 связывают с некоторыми лейкозами и лимфомами, вирус Эпштейна-Барр вызывает злокачественные новообразования, например назофарингеальную карциному, африканскую лимфому Беркитта, лимфомы у получавших иммунодепрессанты реципиентов пересаженных органов. Гепатиты В и С предрасполагают к развитию гепатокарциномы. Вирус герпеса человека 8-го типа предрасполагает к развитию саркомы Капоши, первичная выпотная лимфома (лимфома полостей тела) и болезнь Кастлемана (лимфопролиферативные расстройства).

Длительный инкубационный период, характерный для некоторых вирусных инфекций, дал основание для термина «медленные вирусы». Ряд хронических дегенеративных заболеваний ранее неизвестной этиологии теперь относят к медленным вирусным инфекциям. Среди них отметим подострый склерозирующий панэнцефалит (вирус кори), прогрессирующий краснушный панэнцефалит и прогрессирующую многоочаговую лейкоэнцефалопатию (JC-вирусы). Болезнь Крейтцфельда-Якоба и губчатая энцефалопатия имеют признаки, сходные с медленными вирусными инфекциями, но вызываются прионами.

Диагностика

Лишь немногие вирусные заболевания, например корь, краснуха, розеола новорожденных, инфекционная эритема, грипп и ветрянка, могут быть диагностированы на основании только клинической картины и эпидемиологических данных.

Следует помнить, что точная диагностика необходима тогда, когда требуется специфическое лечение или когда инфекционный агент представляет потенциальную угрозу для общества (например, атипичная пневмония, SARS).

Быстрая диагностика возможна в специально оснащенных вирусологических лабораториях путем культивирования, ПЦР, определения вирусных антигенов. Может помочь электронная (не световая) микроскопия. Для ряда редких заболеваний (например, бешенство, восточный лошадиный энцефалит и др.) существуют специализированные лаборатории (центры).

Профилактика и лечение

Антивирусные препараты.

Прогресс в использовании вирусных препаратов очень быстрый. Антивирусная химиотерапия направлена на различные фазы вирусной репликации. Они могут влиять на прикрепление частицы к мембране клетки-хозяина или препятствуют высвобождению нуклеиновых кислот вируса, ингибируют клеточный рецептор или факторы вирусной репликации, блокируют специфические вирусные ферменты и белки, необходимые для репликации вируса, но не влияющие на метаболизм клетки-хозяина. Наиболее часто антивирусные препараты используются в терапевтических и профилактических целях против герпесвирусов (включая цитомегаловирус), респираторных вирусов, и ВИЧ. Тем не менее, отдельные препараты эффективны против многих типов вирусов, например, лекарства против ВИЧ используются при лечении гепатита В.

Интерфероны.

Интерфероны высвобождаются из инфицированных вирусов или другими антигенами. Существует много разных интерферонов, проявляющих множественные эффекты, включающие ингибирование трансляции и транскрипции вирусной РНК, прекращение вирусной репликации без нарушения функции клетки хозяина. Интерфероны иногда даются в форме, связанной с полиэтиленгликолем (пегилированные интерфероны), что позволяет добиться пролонгированного эффекта.

Интерферонотерапия применяется для лечения гепатита В и С и папилломавируса человека. Интерфероны показаны для лечения пациентов с хроническими гепатитами В, С в сочетании с нарушением функции печени, определенной вирусной нагрузкой и наличием соответствующей гистологической картины. Интерферон-2в используется для лечения гепатита В в дозе 5 млн ЕД подкожно 1 раз в день или 10 млн ЕД подкожно 3 раза в неделю в течение 16 недель. Лечение усиливает клиренс ДНК вируса гепатита В и нВеАg из плазмы, улучшает функцию печени и гистологическую картину.

Гепатит С лечится рибавирином в сочетании с пегилированными интерферонами-2в в дозе 1,5 мкг/кг подкожно 1 раз в неделю или пегилированным интерфероном-2а 180 мкг подкожно 1 раз в неделю. Лечение позволяет снизить уровень вирусной РНК, улучшить функцию печени и гистологическую картину. Интерферон-п3 внутримышечно или непосредственно в пораженную область используется при лечении остроконечных кандилом гениталий и кожи. Оптимальные схемы и длительность эффекта неизвестны. Изучается эффективность применения рекомбинантных форм эндогенного интерферона альфа при волосатоклеточном лейкозе, саркоме Капоши, вирусе папилломы человека и респираторных вирусах.

Побочные эффекты включают лихорадку, ознобы, миалгии, слабость, начинаются через 7-12 часов после первой инъекции и длятся до 12 часов. Также могут быть депрессия, гепатиты и при использовании высоких доз угнетение костного мозга.

Вакцины и иммуноглобулины.

Вакцины стимулируют природный иммунитет. Используются вирусные вакцины против гриппа, кори, паротита, полиомиелита, бешенства, краснухи, гепатитов В и А, опоясывающего лишая и желтой лихорадки. Доступны вакцины против аденовирусов и ветряной оспы, но их используют только в группах высокого риска (например, у призывников).

Иммуноглобулины применяются для пассивной иммунизации в ограниченном ряде случаев, например, для постэкспозиционной профилактики (гепатит, бешенство). Другие могут быть полезны при лечении заболеваний.

Респираторные вирусы

Вирусные инфекции чаще поражают верхние и нижние отделы дыхательного тракта. Респираторные инфекции могут классифицироваться в соответствии с вызвавшими их вирусами (например, грипп), но обычно используют клиническую синдромную классификацию (например, простудные заболевания, бронхиолит, круп). Хотя отдельным патогенам присущи специфические клинические симптомы (например, риновирус и простуда, респираторно-синцитиальный вирус и бронхиолит), каждый вирус способен привести к практически любому симптому.

Тяжесть вирусной инфекции варьирует в широких пределах, причем тяжелее она протекает у детей и пожилых. Смертность определяется прямыми причинами (зависит от характера вирусной инфекции), а также непрямыми (в результате обострений сопутствующей сердечнососудистой патологии, бактериальной суперинфекции легких, придаточных пазух носа, среднего уха).

Лабораторное исследование патогенов (ПЦР, культуральное исследование, серологические тесты) занимает слишком много времени, для того чтобы быть полезным для конкретного больного, но необходимо для анализа эпидемической ситуации. Более быстрое лабораторное обследование возможно в отношении вирусов гриппа и респираторно-синцитиального вируса, значение этих методов в рутинной практике остается неясным. Диагностика основывается на клинических и эпидемиологических данных.

Лечение

Лечение вирусных респираторных инфекций обычно симптоматическое. Антибактериальные средства неэффективны в отношении вирусов, а профилактика против вторичной бактериальной инфекции не рекомендуется: антибиотики назначаются только при уже присоединившейся бактериальной инфекции. У больных с хронической легочной патологией антибиотики назначаются с меньшими ограничениями. У детей не должен применяться аспирин в связи с высоким риском развития синдрома Рея. У некоторых пациентов с вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей кашель сохраняется на протяжении многих недель после выздоровления. Симтомы могут поддаваться воздействию бронходилататоров и глюкокортикоидов.

В некоторых случаях важны антивирусные препараты. Амантадин, ремантадин, оселтамавир и занавир эффективны при гриппе. Рибавирин, аналог гуанозина, ингибирует репликацию РНК и ДНК многих вирусов и может назначаться иммуноскомпрометированным больным с риносинцитиальными поражениями нижнего дыхательного тракта.

Простуда

Это острая вирусная инфекция дыхательных путей, саморазрешающаяся и протекающая обычно без температуры, с воспалением верхних отделов дыхательного тракта, включая ринорею, кашель, першение в горле. Диагноз - клинический. Профилактике помогает тщательное мытье рук. Лечение симптоматическое.

В большинстве случаев (30-50 %) возбудителем является какой-либо из более чем 100 серотипов группы риновирусов. Простуда также вызывается вирусами из группы коронаровирусов, гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальными, особенно у больных, переносящих реинфекцию.

Возбудители простуды имеют связь со временем года, чаще это весна и осень, реже - зима. Риновирусы чаще всего распространяются при прямом контакте с зараженным человеком, но могут передаваться и воздушно-капельным путем.

Для развития инфекции наиболее важно присутствие в сыворотке и секретах нейтрализующих специфичных антител, отражающих прежний контакт с данным возбудителем и обеспечивающих относительный иммунитет. На восприимчивость к простуде не влияют длительность холодовой экспозиции, состояние здоровья и питания человека, патология верхнего дыхательного тракта (например, увеличенные миндалины и аденоиды).

Симптомы и диагностика

Заболевание начинается внезапно после короткого инкубационного периода (24-72 часа) с неприятных ощущений в носу и горле, вслед за чем появляются чиханье, насморк и недомогание. Температура обычно остается нормальной, особенно когда причиной является рино- и короновирус. В первые дни выделения из носа водянистые и обильные, затем становятся более густыми и гнойными; слизисто-гнойный характер этих выделений обусловлен присутствием лейкоцитов (в основном гранулоцитов) и не обязательно вторичной бактериальной инфекцией. Покашливание со скудной мокротой часто продолжается в течение 2 недель. Если нет осложнений, симптомы простуды стихают через 4-10 суток. При хронических заболеваниях дыхательных путей (астма и бронхит) после простуды обычно бывают обострения. Гнойная мокрота и симптомы со стороны нижних дыхательных путей не очень характерны для риновирусной инфекции. Гнойный синусит и воспаление среднего уха обычно являются бактериальными осложнениями, но иногда они связаны с первичной вирусной инфекцией слизистых оболочек.

Диагностика обычно клиническая, без диагностических тестов. Для дифференциальной диагностики наиболее важен аллергический ринит.

Лечение и профилактика

Специфического лечения не существует. Обычно применяют антипиретики и анальгетики, которые снижают лихорадку и уменьшают першение в горле. При заложенности носа применяют деконгестанты. Наиболее эффективны местные назальные декогестанты, но их применение более 3-5 дней может привести к усилению назальных выделений. Для лечения ринореи можно применять ангигистаминные препараты первого поколения, (например, хлорфенирамид) или ипратропиум бромид (интраназально 0,03 % раствор 2-3 раза в день). Эти препараты, однако, должны быть исключены у пожилых и лиц с доброкачественной гиперплазией простаты и лиц с глаукомой. Антигистаминные препараты первого поколения вызывают сонливость, однако препараты второго поколения (без седативного эффекта) не эффективны для лечения простуды.

Цинк, эхинацея, витамин С повсеместно применяются для лечения простуды, но их эффекты не доказаны.

Вакцин нет. Поливалентные бактериальные вакцины, цитрусовые, витамины, ультрафиолет, гликолевые аэрозоли и другие народные средства не предотвращают простуду. Мытье рук и использование поверхостных дезинфектантов снижают распространенность инфекции.

Антибиотики назначают только при присоединении вторичной бактериальной инфекции, исключение составляют больные с хроническими заболеваниями легких.

Парагрипп

Респираторные заболевания, вызываемые несколькими близкородственными вирусами, варьирующие от простуды до гриппоподобных симптомов или пневмонии, а в тяжелой форме при высокой температуре проявляющиеся чаще всего как грипп. Диагноз клинический. Лечение симптоматическое.

Вирусы парагриппа представляют собой РНК-содержащие парамиксовирусы четырех серологически различных типов, обозначаемых 1,2,3 и 4. Эти четыре серотипа вызывают заболевания различной тяжести, но имеют общие антигены. Серотип 4 перекрестно реагирует с антигенными детерминантами вируса эпидемического паротита и иногда может являться причиной респираторного заболевания.

Ограниченные вспышки парагриппа бывают в школах, яслях, детских садах, больницах и других учреждениях. Серотипы 1 и 2 вызывают осенние вспышки заболевания. Заболевание, связанное с серотипом 3, эндемично и высококонтагиозно для детей младше 1 года. Возможно повторное инфицирование, тяжесть последующих инфекций снижается и их распространение ограничивается. Таким образом, у иммунокомпетентных лиц инфекция чаще протекает асимптоматично.

Наиболее часто у детей поражается верхний дыхательный тракт с или без небольшой лихорадки.

При поражении вирусом парагриппа типа 1 развивается круп (острый ларинго- трахеобронхит), преимущественно у детей в возрасте 6-36 месяцев. Круп начинается с симптомов простуды, затем присоединяются лихорадка и лающий кашель, охриплость голоса, стридор. Дыхательная недостаточность развивается редко, но может иметь фатальный исход.

Вирус парагриппа типа 3 может быть причиной развития пневмонии и бронхиолита у маленьких детей. Заболевание требует дифференциальной диагностики с респираторно-синцитиальной инфекцией, но часто более слабая.

Специфическая лабораторная диагностика не требуется. Лечение симптоматическое.

Респираторно-синцитиальная и метапневмовирусная инфекция

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и человеческий метапневмовирус (ЧМВ) вызывают сезонное поражение нижних отделов респираторного тракта, особенно у маленьких детей. Тяжесть заболевания варьирует от бессимптомного течения до тяжелого, а клинические проявления включают бронхиолит и пневмонию. Диагноз обычно клинический, хотя возможности лабораторного тестирования имеются. Лечение симптоматическое.

РСВ - РНК-овый вирус, классифицируемый как пневмовирус, имеет подгруппы А и В. Человеческий метапневмовирус (ЧМВ), сходный, но отдельный вирус, открыт недавно. РСВ распространен повсеместно, почти все дети инфицируются к 4 годам жизни. Вспышки заболевания происходят обычно зимой или ранней весной. Иммунитет у переболевших нестойкий, поэтому контагиозность доходит до 40 %. И все-таки наличие антител против РСВ снижает тяжесть болезни. Эпидемиологические особенности распространения ЧМВ сходны с РСВ, но выраженность вспышек существенно ниже. РСВ - наиболее частая причина заболеваний нижних отделов респираторного тракта у маленьких детей.

Симптомы и диагностика

Наиболее характерные симптомы - бронхиолит и пневмония. В типичных случаях заболевание начинается с лихорадки, респираторных симптомов, которые прогрессируют: через несколько дней присоединяются одышка, кашель, хрипы. У детей младше 6 месяцев первым симптомом может стать апноэ. У здоровых взрослых и старших детей заболевание обычно протекает бессимптомно или в виде бестемпературной простуды. Тяжелая болезнь развивается у пожилых, иммуноскомпрометированных лиц, страдающих сопутствующей легочной и сердечной патологией.

РСВ (возможно, и ЧМВ) следует заподозрить у маленьких детей с симптомами бронхиолита и пневмонии в сезон, характерный для РСВ. Поскольку антивирусное лечение в целом не рекомендуется, потребности в лабораторной диагностике нет. Последняя полезна для внутрибольничного контроля, что позволяет выделить группы детей, пораженных одним вирусом. Для детей имеются высокочувствительные тесты определения антигенов РСВ; в отношении взрослых они нечувствительны.

Лечение и профилактика

Лечение симптоматическое, включает ингаляции кислорода и гидратационную терапию по необходимости. Глюкокортикоиды и бронходилататоры обычно неэффективны. Антибиотики резервируются для пациентов с продолжающейся лихорадкой и подтвержденной при рентгенологическом исследовании пневмонией. Паливизумаб для лечения неэффективен. Риба- верин, обладающий антивирусной активностью, против РСВ неэффективен или малоэффективен, обладает токсичностью и не рекомендуется для длительного приема, за исключением иммуноскомпрометированных лиц.

Пассивная профилактика моноклональными антителами к РСВ (паливизумаб) снижает частоту госпитализаций в группах подростков высокого риска. Экономически вакцинация оправдана для маленьких детей, которым может понадобиться госпитализация (то есть в возрасте менее 2 лет) с врожденными пороками сердца или хроническими заболеваниями легких, требовавшими медикаментозного лечения в последние 6 месяцев, недоношенные дети (менее 29 недель), которые встретили РСВ-сезон в возрасте менее 1 года, либо рожденные в период 29-32 недели гестации и встретившие РСВ-сезон в возрасте менее 6 месяцев). Доза составляет 15 мг/кг внутримышечно. Первая доза назначается только перед наступлением сезона обострений. Последующие дозы даются с интервалом 1 месяц в течение всего эпидемиологического сезона, обычно 5 доз.

Тяжелый острый респираторный синдром

Предикторами летальных исходов являются возраст старше 60 лет, тяжелая сопутствующая патология, повышение уровня ЛДГ и повышение абсолютного числа нейтрофилов. Лечение ТОРС симптоматическое, при необходимости - механическая вентиляция легких. Озельтамивир, рибавирин и глюкокортикоиды могут быть использованы, но данные об их эффективности отсутствуют.

Больные с подозрением на ТОРС должны быть госпитализированы в бокс с отрицательным внутрибоксовым давлением. Должны быть выполнены все мероприятия по предотвращению передачи инфекции респираторным и контактным путем. Персонал должен носить маски N-95, защитные очки, перчатки, халаты.

Люди, которые контактировали с пациентами с САРС (например, члены семьи, стюардессы, медицинский персонал), должны быть предупреждены о симптомах болезни. При отсутствии симптомов они могут работать, посещать школу и т.д. При появлении лихорадки или респираторных симптомов они должны ограничить свою активность и находиться под медицинским наблюдением. Если симптомы не прогрессируют в сторону ТОРС в течение 72 часов, они могут считаться толерантными.

Гриппом называют острое вирусное заболевание, поражающее нижние и верхние дыхательные пути, сопровождающееся явной интоксикацией и способное вызывать серьезные осложнения, а у людей пожилого возраста и детей – летальный исход.

Грипп по способу заражения и по главным проявлениям похож на ОРВИ, однако это не идентичные заболевания. При гриппе происходит гораздо значительная интоксикация, часто гриппу свойственно тяжелое течение и появление всевозможных осложнений.

Возбудителями гриппа являются вирусы типа А, В и С. Все данные группы вирусов относятся к так называемым парамикровирусам, но в значительной степени различаются по строению, по этой причине иммунитет, выработавшийся против одного типа вируса, не действует на вирус другого типа. Помимо этого, вирусы одного типа (в большей степени это относится к типу А) могут в сжатые сроки мутировать и изменять свою структуру. Результатом этого может быть то, что ежегодно появляются новые формы вирусов гриппа, которые неизвестны нашей иммунной системе. По этой причине большая часть людей заболевает гриппом ежегодно.

Заражение гриппом

В качестве источника инфекции выступает больной человек. Вирус выделяется с мокротой, слюной во время кашля и чихания. Вирусы могут появиться на слизистых глаз, носа или верхних дыхательных путей напрямую из воздуха, при близком контакте с зараженным человеком; также они могут оседать на разного рода поверхностях и затем перемещаться на руки.

После этого вирус оказывается на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (глотки, носа, трахеи или гортани), попадает в клетки, где происходит активное его размножение. Для того чтобы поразить почти полностью всю слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирусу гриппа требуется всего несколько часов. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей – излюбленное место вируса, поражать другие органы он не способен. По этой причине некорректно употреблять термин «кишечный грипп» - слизистая кишечника не может подвергаться воздействию гриппа. В большинстве случаев то, что принимают за кишечный грипп, является вирусным гастроэнтеритом, который сопровождается интоксикацией, повышением температуры и диареей .

На данный момент нет четких сведений о том, какие защитные механизмы останавливают размножение вируса и ускоряют выздоровление. Как правило, по прошествии 2-5 суток вирус перестает попадать в окружающую среду и больной человек не представляет опасности для окружающих.

Течение и симптомы гриппа

Осенью и зимой количество заболевших гриппом значительно возрастает. Пандемию гриппа, как правило, провоцирует вирус типа А , который является причиной развития наиболее тяжелой формы заболевания. Эпидемии местного характера может вызывать вирус типа В . В редких случаях обнаруживается вирус типа С , он провоцирует грипп легкой формы. Инкубационный период гриппа весьма недолгий и составляет от нескольких часов до трех суток. Вирусы всех типов обладают значительным сродством к слизистой оболочке дыхательных путей, на которой они изначально оседают и начинают размножаться.

Развитие симптомов гриппа стремительное: первые симптомы - першение в горле, чихание, затем развивается выраженная лихорадка (температура поднимается до 40 градусов), недомогание, сильные боли в голове и мышцах. На следующий день к непроходящей лихорадке добавляется звонкий сухой кашель, который сопровождается болью за грудиной. С течением времени сухой кашель плавно становится влажным. Если поражены трахея и гортань, кашель может быть лающим, возникать на фоне затрудненного дыхания и осиплого голоса.

Гриппу не свойственны конъюнктивит или сильный насморк.

Основные симптомы гриппа, если болезнь не осложнилась, начинают спадать через 5-6 дней с момента начала заболевания.

Осложнения гриппа могут распространяться как на дыхательные пути, так и на различные другие органы.

Обычно грипп с осложнениями бывает у стариков и детей. На дыхательную систему грипп может давать такие осложнения, как бронхит или пневмония (в редких случаях появляется геморрагическая пневмония, которую вызывает размножение вируса в тканях легких). В детском возрасте на фоне гриппа может образоваться менингит или вирусный энцефалит.

Кому тяжелее переносить грипп?

тем, у кого хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: в особенности с врожденным и приобретенным пороком сердца (главным образом, митральный стеноз),
тем, кто страдает от хронических форм заболеваний легких, включая бронхиальную астму),
тем, кто страдает от сахарного диабета,
тем, у кого имеются хронические формы болезней крови и почек,
женщинам в период беременности,
людям пожилого возраста (старше 65 лет), так как у большей части их присутствуют в той или иной мере хронические заболевания,
детям до двух лет,
тем, кто страдает от иммунодефицита.

Профилактика гриппа

Самое главное – не допускать того, чтобы вирус попал на слизистые оболочки глаз, носа или рта. Чтобы добиться этого, нужно ограничить контакт с зараженными людьми. Помимо этого, нужно помнить, что вирусы могут в течение некоторого времени задерживаться на предметах личной гигиены заболевшего человека и на всевозможных поверхностях в помещении, где располагается больной. Поэтому обязательно мыть руки после контактирования с предметами, на которых они могут оставаться. Не стоит прикасаться грязными руками к глазам, носу, рту.

Важно учесть, что мыло не может убить вирус гриппа. При мытье рук с мылом микроорганизмы с рук удаляются механически, этой меры вполне достаточно. Если говорить о всевозможных дезинфицирующих лосьонах для рук, нет исчерпывающих данных о том, что вещества, которые в них содержатся, действуют на вирусы губительно. Поэтому применение подобных лосьонов в качестве меры профилактики простудных заболеваний не представляется оправданным.

Помимо этого, опасность заразиться ОРВИ прямым образом зависит от качества сопротивляемости организма инфекциям, то есть от иммунитета. Чтобы поддерживать иммунитет в порядке, нужно:
1. Обеспечить полноценное правильное питание: в употребляемой пище должны присутствовать белки, углеводы, жиры и витамины в достаточно больших количествах. Осенью и зимой, когда в рационе понижено количество фруктов и овощей, можно дополнительно принимать витаминные комплексы.
2. Регулярно выполнять физические упражнения, лучше на свежем воздухе. Также полезна быстрая ходьба.
3. В обязательном порядке придерживаться режима отдыха. Полноценный сон и адекватный отдых – это весьма важные условия сохранения иммунитета в норме.
4. Избегать стрессов.
5. Отказаться от курения. Курение является мощным фактором, подрывающим иммунитет. Оно негативно влияет на общую сопротивляемость инфекциям и на местный защитный барьер – в слизистой бронхов, трахеи, носа.

Вакцинопрофилактика гриппа

Каждый год происходит обновление вакцин против гриппа. Вакцинацию делают с помощью вакцин, которые созданы против вирусов, циркуляция которых отмечалась предыдущей зимой. Таким образом действенность вакцины напрямую зависит от того, насколько вирусы текущего года похожи на прошлогодние вирусы. Но есть сведения, что с каждой последующей вакцинацией эффективность их увеличивается. Это объясняют тем, что производство защитных противовирусных беков (антител) у уже вакцинировавшихся людей занимает меньше времени.

Какие бывают вакцины?

В настоящее время имеется три вида вакцин:
Цельновирионные . Вакцины этого вида представляют собой цельный живой или инактивированный вирус гриппа. В настоящее время цельновирионные вакцины почти не используются, потому что им свойствен ряд побочных эффектов, зачастую они провоцируют заболевание.

Сплит-вакцины . Данные вакцины являются расщепленными, в них содержится только часть вируса. При этому побочных эффектов от них гораздо меньше. Использовать их рекомендуется для вакцинации людей взрослого возраста.

Субъединичные вакцины . Представляют собой высокоочищенные вакцины. Они почти не имеют побочных эффектов. Их можно применять для вакцинации детей.

Вакцинацию оптимальнее проводить раньше, чем развилась эпидемия – в сентябре-декабре. Во время эпидемии проводить вакцинацию также можно, однако нужно учитывать, что формирование иммунитета происходит в течение 7-15 дней, в это время оптимально проводить дополнительную профилактику с промощью противовирусных препаратов (к примеру, ремантадином).

Безопасность вакцин

Мы уже говорили, что из соображений безопасности рекомендуется применять субъединичные вакцины, как наиболее очищенные.
Побочные реакции:
Общие реакции: недомогание, повышение температуры, болезненность в мышцах. Наблюдаются в редких случаях, исчезают за 1-2 дня.
Местные реакции: покраснение, исчезает за 1-2 дня.

Возможна аллергия на составные части вакцины. Важно помнить, что людям, которые не переносят куриный белок, вакцину вводить противопоказано, так как вирусы для нее выращивают с применением данного белка и в ней содержатся его следы. Если проявилась аллергия на противогриппозные вакцины, дальнейшую вакцинацию проводить запрещено.

Вирусные осложнения при гриппе

Первичная вирусная пневмония – встречающееся редко, однако очень опасное гриппозное осложнение. Связано оно с продвижением вируса из верхних дыхательных путей по бронхиальному дереву, в результате чего поражаются легкие. Началом заболевания является грипп, затем оно неуклонно прогрессирует. При этом отмечается ярко выраженная интоксикация, присутствует одышка, в некоторых случаях – с появлением дыхательной недостаточности. Присутствует кашель, в ряде случаев с примесью крови. Предрасположены к вирусной пневмонии люди с пороком сердца, в особенности с митральным стенозом.

Инфекционно-токсический шок – высшая степень интоксикации, при которой нарушается работа жизненно важных органов, таких как почки и средечно-сосудистая система (отмечается заметное учащение сердечных сокращений и опасное снижение артериального давления). Первый признак инфекционно-токсического шока.

Миокардит и перикардит – такие осложнения гриппа наблюдались в период пандемии «испанки». В современной действительности случаи данного заболевания отмечаются очень редко.

Бактериальные осложнения при гриппе

Естественная сопротивляемость другим инфекциям во время гриппа снижается. Все свои силы организм бросает на борьбу с вирусом, по этой причине к клинической картине зачастую присоединяются бактериальные инфекции. В особенности если имеются какие-то хронические бактериальные заболевания, так как после перенесенного гриппа они, как правило, обостряются.

1. Бактериальная пневмония . Как правило, спустя 2-3 дня острого течения заболевания, после того как состояние улучшается, снова происходит повышение температуры. Проявляется кашель с мокротой зеленого или желтого. Главное – не упустить начало такого осложнения и своевременно начать лечение грамотно подобранными антибиотиками.
2. Пожалуй, наиболее распространенным осложнением гриппа является бактериальное воспаление носовых пазух и уха : гайморит , отит, фронтит.

3. Воспаление почечных канальцев , сопровождающееся снижением функции почек (гломерулонефрит).

4. Воспалительный процесс в оболочках и/или тканях мозга (менингит, энцефалит). Возникает в большинстве случаев у больных группы риска, как правило, у тех, кто страдает иммунодефицитом.

5. Септические состояния – такие состояния, при которых бактерии попадают в кровь и начинают там размножаться. Очень тяжелые состояния, во многих случаях приводящие к летальному исходу.

Лечение гриппа

Лечение гриппа, в основном, симптоматическое. Важное значение имеет снижение температуры. В качестве жаропонижающего средства для детей рекомендуется применять препараты на основе парацетамола. Если лечить детский грипп лекарствами, в которых содержится ацетилсалициловая кислота (аспирин), может проявиться тяжелое осложнение - токсическая энцефалопатия, проявляющаяся эпилептическими припадками и комой (т.н. синдром Рейне). Сейчас все чаще для лечения гриппа применяются противовирусные препараты (ремантадин, оселтамивир, амантадин), которые способны приостанавливать размножение вируса в первые двое суток болезни.

Рекомендуется спокойный, в идеале, постельный режим на протяжении пяти дней. Во время острого периода, как бы этого ни хотелось, не рекомендуется смотреть телевизор, читать, сидеть за компьютером. Это еще больше изматывает и без того истощенный организм, способствует более длительному течению болезни и грозит появлением осложнений.

В день нужно выпивать два литра теплого питья. Оптимально, если оно будет насыщено натуральным витамином С (например, морс, настой шиповника, чай с лимоном). Употребляя ежедневно много жидкости, больной таким образом осуществляет дезинфекцию, то есть помогает выходу из организма токсинов, образующихся в процессе жизнедеятельности вирусов.

Неспецифическая лекарственная терапия

1. Нестероидные противовоспалительные средства : ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Данные препараты оказывают противовоспалительное действие, понижают температуру, снижают боль. Допускается принимать такие препараты в составе лекарственных порошков, таких как Teraflu, Coldrex и проч. Важно учитывать, что сбивать температуру ниже 38 градусов не нужно, так как именно при такой температуре в организме происходит активизация защитных механизмов против инфекции. Данное правило не распространяется на больных, склонных к судорогам, и маленьких детей.

2. Антигистамины – такие лекарственные препараты, которые используются для лечения аллергии. Они отличаются мощным противовоспалительным действием, в результате происходит уменьшение признаков воспаления, таких как отек слизистых, заложенность носа. Первое поколение таких препаратов (супрастин, димедрол, тавегил) имеет побочный эффект в виде появляющегося чувство сонливости. Второму поколению препаратов (кларитин (лоратадин), семпрекс, фенистил, зиртек) такой побочный эффект не свойствен.

3. Капли для носа . Помогают уменьшить отек и снять заложенность носа сосудосуживающие капли. Но это не самый безопасный препарат, как кажется на первый взгляд. С одной стороны, при ОРВИ нужно пользоваться каплями, чтобы снизить отек и помочь оттоку жидкости из носовых пазух. Это необходимо для предотвращения появления гайморита. Но если слишком часто и долго пользоваться сосудосуживающими капелями, это может быть опасно, поскольку грозит развитием хронического ринита. Бесконтрольный прием лекарств приводит к значительному утолщению слизистой носовых ходов, а это, в свою очередь, приводит к появлению зависимости от капель, которая затем может вызвать постоянную заложенность носа. Данное осложнение лечится только хирургическим способом. Так что режима употребления капель нужно тщательно придерживаться: не больше 2-3 раз в сутки на протяжении 5-7 дней, но не дольше.

4. Лечение боли в горле . Наиболее эффективное и одновременно нелюбимое многими средство - полоскание горла дезинфецирующими растворами. Допускается применять настои ромашки, шалфея и уже готовые растворы, такие как фурацилин. Полоскать нужно часто – каждые два часа. Помимо этого, можно использовать дезинфицирующие спреи: биопарокс, гексорал и т.п.

5. Препараты от кашля . Лечение кашля проводится с целью снизить вязкость мокроты, разжижить ее и облегчить процесс откашливания. Не последнюю роль играет в этом питьевой режим: разжижению мокроты способствует теплое питье. Если отхаркивание затруднено, можно пить отхаркивающие препараты: мукалтин, АЦЦ, бронхолитин и проч. Принимать препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс, без предварительной консультации с врачом противопоказано, поскольку это небезопасно.

6. Применять антибиотики не следует!!! В отношении вирусов эти препараты абсолютно бессильны, их применяют только в случае бактериальных осложнений. По этой причине не стоит пить антибиотики без назначения врача. Эти препараты небезопасны для организма. Помимо того, бесконтрольный прием антибиотиков может сформировать устойчивые к ним формы бактерий.

Грипп – острое вирусное заболевание, которым ежегодно заболевают миллионы людей. Вызывают грипп три типа вирусов – А, Б, Ц. Грипп А встречается чаще всего, однако нельзя недооценивать и грипп Б. В прогнозе о циркуляции и актуальности вирусов гриппа на каждый эпидемический сезон, составляемом ВОЗ, вирусы типа Б присутствуют практически всегда. Не исключением стал и предстоящий сезон 2017-2018 гг.. В нем вызвать эпидемическую вспышку могут два штамма вируса гриппа А и один штамм Б.

Симптомы гриппа Б

Развивается заболевание остро. Начинается все обычно с повышения температуры тела (до 38 и даже 39 градусов). Помимо горячки, больных может беспокоить:

• выраженная слабость, разбитость, недомогание;
• , костях, суставах;
• покраснение глаз, дискомфорт в глазных яблоках;
• ощущения сухости и жжения в носу и горле.

Через 1-2 дня к указанным проявлениям заболевания добавляются:

• сухой изнуряющий (может быть лающим);

Длится грипп Б в среднем 5-7 дней. Если иммунитет у больного ослаблен или же если он игнорирует рекомендации врача (занимается самолечением, ходит с температурой на улицу и на работу и т.д.), могут развиться осложнения (они представлены в соответствии с частотой возникновения – от самого частого к самому редкому):

Особенности гриппа Б

Клиническая картина гриппа Б очень напоминает грипп А. Однако в ней можно выделить некоторые особенности (сравнение с гриппом А):

• Цифры, до которых повышается температура тела больного, ниже, но в целом лихорадка длится дольше.
• Больные чаще страдают от боли в голове, мышцах и суставах.
• Кашель, насморк, боль в горле непродолжительны.
• Осложнения развиваются реже.

Конечно же, по этим особенностям врач не может точно определить, что у больного именно Грипп В. Больше того, поставить точный диагноз «Грипп» можно только по результатам вирусологических исследований. Поэтому во время эпидемии любое простудное заболевание необходимо рассматривать как грипп и обязательно обращаться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением .

Лечение гриппа Б

Тактика лечения гриппа Б предусматривает:

• , которая позволяет уменьшить симптомы недуга и риск возникновения осложнений, – постельный режим, обильное питье, легкую диету, жаропонижающие препараты, поливитаминные комплексы, сосудосуживающие капли для носа, отхаркивающие средства, препараты от местного действия и т.д.
• Специфическую терапию – назначение , и индукторов (стимуляторов синтеза) интерферонов.

В большинстве случаев больным хватает базисной терапии (многие исследования подтверждают, что применение противовирусных лекарств и интерферона весомо не влияет на общую продолжительность гриппа) . Если же болезнь протекает тяжело, если больной ослабленный или же если у него есть риск развития осложнений, применение специфической терапии является целесообразным. Наиболее эффективным при данном недуге препаратом считается осельтамивир, а вот ремантадин, которым зачастую лечат грипп А, малоэффективен. Это, кстати, еще одна отличительная особенность гриппа Б.

Больные с легким и средне тяжелым течение гриппа Б могут лечиться дома. Обязательным условием такого лечения является вызов терапевта и выполнение его рекомендаций.

Профилактика гриппа Б

Защититься от гриппа Б можно несколькими способами. Самый эффективный из них – это . Ее необходимо делать до начала эпидемического подъема заболеваемости – до декабря. Но поскольку вакцины от гриппа в медицинских заведениях появляются не раньше сентября-октября, временной промежуток для прививок сокращается до 2 месяцев – октября-ноября. Также стоит отметить, что для получения действительно эффективной защиты от гриппа Б прививаться необходимо каждый год.

Кроме вакцинации, существуют и другие меры Б. Все они не являются специфическими, поскольку подразумевают особую модель поведения, позволяющую предупредить различные респираторные вирусные заболевания. К таким профилактическим мерам относят:

• Минимизацию посещений общественных мест.
• Избегание контактов с больными людьми.
• Частое мытье рук. В дороге и в общественным местах при себе желательно иметь влажные салфетки или специальный дезинфицирующий спрей, поскольку возможность вымыть руки может быть не всегда.
• Ежедневное проветривание помещений.
• Регулярную влажную уборку.

Помимо того, важно повышать естественную устойчивость организма к инфекциям. Для этого, прежде всего, необходимо стать приверженцем здорового образа жизни. Сигареты, алкоголь, – все это убивает наш . Еще одним важным звеном в поддержании здоровья является сбалансированное питание. Не стоит также забывать о сне и полноценном отдыхе. Истощенный работой и организм просто не может быть здоровым и крепким.

Ну и наконец, стоит упомянуть еще об одной профилактической мере – увлажнении слизистых оболочек. Если слизистые пересушены, с их поверхности исчезают секреторные иммуноглобулины, которые являются частью местного иммунитета дыхательных путей. Поэтому крайне важно в зимний период пользоваться специальными спреями для носа с морской водой или просто промывать нос раствором соли. Наиболее эффективной данная процедура считается перед выходом на улицу. Хотя после посещения общественных мест увлажнить и очистить слизистые респираторного тракта также не помешает.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог